凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，還可享受居民重疾醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)需額外繳費(fèi)。根據(jù)上海市Employee Basic醫(yī)療保險(xiǎn)Method的規(guī)定，用人單位及其職工繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)超過(guò)15年的，職工退休后可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，上海醫(yī)保政策上海市正式推出城鎮(zhèn)居民重疾醫(yī)療保險(xiǎn)，四種重疾可報(bào)銷50%。

上海終身醫(yī)保需要交滿15年。根據(jù)上海市Employee Basic醫(yī)療保險(xiǎn)Method的規(guī)定，用人單位及其職工繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)超過(guò)15年的，職工退休后可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。至于繳費(fèi)年限的計(jì)算，由市人力資源和社會(huì)保障局另行規(guī)定。。醫(yī)療保險(xiǎn)泛指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施，聚集了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，在政府的資助下，患病的社會(huì)成員可以得到社會(huì)必要的物質(zhì)幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。參保人到醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷自己就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，一般必須符合以下條件:1。參保人必須到基層醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，或憑定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生開具的醫(yī)療處方到社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)確定的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。

6月22日上海市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)2022醫(yī)療保險(xiǎn)年度轉(zhuǎn)換有關(guān)事項(xiàng)的通知》(滬醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào))。《通知》明確了三項(xiàng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn):一是個(gè)人醫(yī)保賬戶納入標(biāo)準(zhǔn)；二是統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)；三是統(tǒng)籌基金最高支付限額的標(biāo)準(zhǔn)。與個(gè)人醫(yī)保待遇和費(fèi)用報(bào)銷有關(guān)。我們來(lái)看看吧！對(duì)于在職職工:按照年齡分為三檔，其中:在職職工個(gè)人醫(yī)保賬戶最低起付標(biāo)準(zhǔn)為210元，在職職工個(gè)人醫(yī)保賬戶最高起付標(biāo)準(zhǔn)為630元，與420元不同。

上海職工醫(yī)保報(bào)銷比例如下:1。關(guān)于住院報(bào)銷。在職職工:起付線1500元，報(bào)銷比例85%，最高報(bào)銷金額46萬(wàn)元。退休人員:起付線1200元，報(bào)銷比例92%，最高報(bào)銷金額46萬(wàn)元。原退休老人:免賠額700元，報(bào)銷比例92%，最高報(bào)銷金額46萬(wàn)。2.關(guān)于門診急診報(bào)銷。1959年年齡:起付線在500元，一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例70%，二級(jí)醫(yī)院60%，三級(jí)醫(yī)院50%。

醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)長(zhǎng):1。醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家繳費(fèi)年限男性25年，女性20年；2.醫(yī)療保險(xiǎn)是指通過(guò)國(guó)家立法，按照強(qiáng)制社會(huì)保險(xiǎn)的原則，由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。未按時(shí)足額支付的，個(gè)人賬戶不予計(jì)入，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用；3.醫(yī)療保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)。職工因患病、受傷或生育由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。

【法律解析】:上海40歲以下員工醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1500元，65%可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。在職職工在二級(jí)醫(yī)院看病的醫(yī)療費(fèi)用可以報(bào)銷60%。如果是三級(jí)醫(yī)院，那么員工可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷50%。45歲以上職工，門診1500元以上，二級(jí)醫(yī)院就醫(yī)70%，三級(jí)醫(yī)院就醫(yī)60%，可報(bào)銷75%醫(yī)療保險(xiǎn)。【法律依據(jù)】:-1/城鎮(zhèn)職工基本規(guī)則醫(yī)療保險(xiǎn)辦法第二十五條，在職職工住院或者急診觀察室觀察，由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)予以扣除。

職工在一年內(nèi)住院或急診觀察室發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金支付85%。職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用和統(tǒng)籌基金支付的剩余醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人醫(yī)療賬戶歷年結(jié)余資金支付?！緶剀疤崾尽恳陨匣卮饍H基于目前的資料和我對(duì)法律的理解。請(qǐng)仔細(xì)參考！如果你對(duì)這個(gè)問題還有疑問，建議你整理相關(guān)資料，與專業(yè)人士詳細(xì)溝通。

上海市醫(yī)保門診報(bào)銷政策如下:根據(jù)《完善上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診互助保障機(jī)制實(shí)施辦法》(滬府辦〔2021〕18號(hào))規(guī)定，從明年7月起，/18具體來(lái)說(shuō)，在職職工起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為本人當(dāng)年醫(yī)保卡金額 500元，低于之前的1000元。退休人員起付線以2001年1月1日退休時(shí)間為準(zhǔn)。對(duì)退休時(shí)間較晚的，起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為本人醫(yī)保卡計(jì)入金額 300元；之前退休的，起付線標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為本人當(dāng)年醫(yī)保卡計(jì)入金額 200元。

上海市門診報(bào)銷沒有上限。只要是門診報(bào)銷起付線以上的，都可以按比例報(bào)銷。明年7月1日以后，上海市在降低起付線的同時(shí)，門診報(bào)銷比例政策也將調(diào)整完善。具體來(lái)說(shuō)，職工報(bào)銷比例調(diào)整為一級(jí)醫(yī)院80%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院70%。新政取消了之前按年齡段劃分報(bào)銷比例的政策(如下表所示)，同時(shí)將報(bào)銷比例提高了5%至20%。退休人員報(bào)銷比例也以2001年1月1日退休時(shí)間為準(zhǔn)。

上海市正式推出城鎮(zhèn)居民重疾醫(yī)療保險(xiǎn)，四種重疾可報(bào)銷50%。凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，還可享受居民重疾醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)需額外繳費(fèi)。被保險(xiǎn)人可以通過(guò)報(bào)銷享受大病保險(xiǎn)待遇。對(duì)工人和勞動(dòng)者很有吸引力。上海自己的醫(yī)療機(jī)制和設(shè)備也是世界領(lǐng)先的，但是所需資金可能不是兼職的人能負(fù)擔(dān)得起的，但是醫(yī)療保險(xiǎn)的完善完全可以彌補(bǔ)這個(gè)缺陷。

法律分析:城保和社保的區(qū)別在于，社保包括城保，保障類型不同，對(duì)象不同。主要區(qū)別如下:1，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障的一種，城鎮(zhèn)保障屬于社會(huì)保障。社會(huì)保障包括:城鎮(zhèn)保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)保險(xiǎn)、農(nóng)村保險(xiǎn)(正在逐步取消)和外國(guó)人綜合保險(xiǎn)，這四個(gè)險(xiǎn)種指的是有工作單位的城鎮(zhèn)職工的城鎮(zhèn)保險(xiǎn)，所以這個(gè)說(shuō)法是相對(duì)于農(nóng)村保險(xiǎn)的。2.它與大眾不同，社會(huì)保障主要針對(duì)有工作單位或從事個(gè)體經(jīng)濟(jì)的在職職工和退休人員。