在藥品目錄方面，政府制定了免費(fèi)的藥品目錄，規(guī)定了藥企的利潤(rùn)率，以及藥品政府集中采購(gòu)。目前我國(guó)采取的醫(yī)療體制改革、藥品流通體制改革、社會(huì)保障制度改革、價(jià)格管理改革都是圍繞抑制社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、抑制虛增的定價(jià)-2/和抑制藥品，所以部分藥品廠家隨意提高藥價(jià)，因?yàn)樗幤?-1/越高，中間環(huán)節(jié)回扣的可能性越大，而藥品所謂的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力越強(qiáng)，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。

Original這里的醫(yī)?？刭M(fèi)是什么？醫(yī)?？刭M(fèi)，顧名思義，是指控制用于醫(yī)療服務(wù)的保險(xiǎn)支出，減少醫(yī)療浪費(fèi)，提高醫(yī)保基金使用效率。醫(yī)?？刭M(fèi)誰(shuí)主導(dǎo)？一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度決定了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的支出結(jié)構(gòu)。具體來(lái)說(shuō)，在醫(yī)療服務(wù)的提供中，在政府、商業(yè)保險(xiǎn)公司、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企的博弈中，哪一方占據(jù)了醫(yī)療服務(wù)流程和價(jià)格過(guò)程中的主導(dǎo)地位，進(jìn)而主導(dǎo)了醫(yī)保費(fèi)用控制。

在藥品目錄方面，政府制定了免費(fèi)的藥品目錄，規(guī)定了藥企的利潤(rùn)率，以及藥品政府集中采購(gòu)。德國(guó):政府監(jiān)管、社會(huì)團(tuán)體主導(dǎo)的醫(yī)保費(fèi)用控制模式1。資金籌集:社會(huì)成員可以自主選擇各種基金會(huì)，雇主和個(gè)人各分擔(dān)50%的資金。不同的基金會(huì)在費(fèi)率上有一定的差異，醫(yī)保費(fèi)率與個(gè)人的收入水平有關(guān)。收入越高，繳費(fèi)比例越高，但享受的醫(yī)療服務(wù)與其他基金會(huì)成員相同。

呵呵，考題收到了嗎？不用說(shuō)，你的問(wèn)題都值得思考，導(dǎo)師的角度很好。全中國(guó)都在思考。中國(guó)的醫(yī)改基本失敗，發(fā)達(dá)國(guó)家也有看病難、看病貴的問(wèn)題。一、我國(guó)目前的價(jià)格管理存在七個(gè)問(wèn)題:第一，問(wèn)題出在“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療衛(wèi)生體制上。近20年來(lái)，國(guó)家財(cái)政投入占醫(yī)院總收入的比重逐年下降。所以醫(yī)院是靠藥品的銷售利潤(rùn)來(lái)維持經(jīng)營(yíng)發(fā)展的。

其次，是無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)和市場(chǎng)“潛規(guī)則”環(huán)境下藥品生產(chǎn)企業(yè)自主確定藥品價(jià)格的市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)格體系造成的。醫(yī)院是藥品的主要銷售渠道，占藥品銷售市場(chǎng)的80%以上。在向醫(yī)院銷售藥品的過(guò)程中，為了從眾多藥企手中取勝，商業(yè)賄賂的存在是不爭(zhēng)的事實(shí)。所以部分藥品廠家隨意提高藥價(jià)，因?yàn)樗幤?-1/越高，中間環(huán)節(jié)回扣的可能性越大，而藥品所謂的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力越強(qiáng)，導(dǎo)致藥價(jià)虛高。

1。我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)環(huán)境分析1)醫(yī)藥企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境建國(guó)50多年來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展不平衡，為人民的生命健康做出了巨大貢獻(xiàn)。自1988年中國(guó)第一批醫(yī)藥代表出現(xiàn)在施貴寶公司后，上世紀(jì)90年代初，外資企業(yè)的醫(yī)藥代表開(kāi)始進(jìn)入終端醫(yī)院進(jìn)行推廣，成為國(guó)內(nèi)藥企推廣銷售效仿的典范。經(jīng)過(guò)十幾年的發(fā)展，隨著越來(lái)越多醫(yī)藥企業(yè)的進(jìn)入，從外企到國(guó)企民企，從少數(shù)到多數(shù)企業(yè)，不斷蔓延發(fā)展，在國(guó)內(nèi)不健康的土壤中改變。在過(guò)去，臨床推廣發(fā)生了質(zhì)的變化。醫(yī)藥代表不僅僅是藥廠和臨床醫(yī)生之間的產(chǎn)品顧問(wèn)。給醫(yī)生付處方費(fèi)幾乎成了升職的金科玉律。

醫(yī)藥分開(kāi)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(簡(jiǎn)稱新醫(yī)改)的核心內(nèi)容之一，是改變以藥養(yǎng)醫(yī)現(xiàn)狀的重要舉措。醫(yī)藥分開(kāi)，業(yè)內(nèi)人士稱，觸及了“看病難、看病貴”的痛點(diǎn)，一度成為2009年全國(guó)人大的中心話題。鐘南山院士說(shuō):“我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)待遇很低，醫(yī)務(wù)人員的收入主要來(lái)自藥品。”中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、秘書(shū)長(zhǎng)、連鎖藥店分會(huì)會(huì)長(zhǎng)王金霞表示，早在2002年，國(guó)家發(fā)改委就曾開(kāi)展過(guò)“醫(yī)藥分開(kāi)”試點(diǎn)，但由于政策不配套，主管領(lǐng)導(dǎo)調(diào)走，試點(diǎn)無(wú)法繼續(xù)?！爱?dāng)時(shí)醫(yī)藥分開(kāi)成為改革目標(biāo)，指導(dǎo)思想掛在文件上，未能落實(shí)。

根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同人力資源和社會(huì)保障部等部門(mén)組織開(kāi)展了2022年國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)目錄調(diào)整工作藥品，已圓滿結(jié)束。此次調(diào)整，共有111 藥品加入名錄，3 藥品轉(zhuǎn)出名錄。從談判和投標(biāo)情況來(lái)看，147個(gè)目錄外藥品參與了談判和投標(biāo)(包括原目錄藥品續(xù)約談判)，121個(gè)目錄外藥品談判或投標(biāo)成功，總體成功率為82.3%。

此輪調(diào)整后，目錄藥品中的國(guó)家醫(yī)保藥品總數(shù)達(dá)到2967個(gè)，其中西藥1586個(gè)，中成藥1381個(gè)；還有892種中藥飲片沒(méi)有調(diào)整。此次調(diào)整，國(guó)家醫(yī)保局在加強(qiáng)研究論證、廣泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，引入招投標(biāo)機(jī)制，完善合同續(xù)簽規(guī)則，優(yōu)化評(píng)審程序，目錄調(diào)整的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化水平邁上新臺(tái)階。

受訪專家:復(fù)旦大學(xué)城市發(fā)展研究院院長(zhǎng)洪亮；北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文；北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任曾小英；2017年的冬天，北京還是很冷。姚遠(yuǎn)冒著嚴(yán)寒，一大早就去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。他患有強(qiáng)直性脊柱炎，經(jīng)常半夜腰酸背痛，難以入眠，并有晨僵癥狀，痛苦萬(wàn)分。姚遠(yuǎn)來(lái)來(lái)回回治療了幾年，嘗試了各種藥物，幾乎耗盡了他的積蓄。

姚遠(yuǎn)說(shuō):“我試過(guò)所有的西藥，但我從來(lái)沒(méi)有勇氣戰(zhàn)勝阿達(dá)木單抗。我擔(dān)心只要用了就停不下來(lái)，費(fèi)用超出我的承受能力。我想把它當(dāng)作最后一道防線?！币粋€(gè)療程相當(dāng)于一輛勞斯萊斯姚遠(yuǎn)的“最后一道防線”，這輛勞斯萊斯是目前世界上的“藥王”。在過(guò)去的五年中，阿達(dá)木單抗一直位居全球藥品銷售排行榜的首位。一份國(guó)外展望報(bào)告稱，阿達(dá)木單抗將在2018年繼續(xù)領(lǐng)先。

之所以選擇研究我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，是因?yàn)榛鶎俞t(yī)藥產(chǎn)業(yè)高增長(zhǎng)與制約并存，醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展的勢(shì)頭不可逆轉(zhuǎn)。目前我國(guó)采取的醫(yī)療體制改革、藥品流通體制改革、社會(huì)保障制度改革、價(jià)格管理改革都是圍繞抑制社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)、抑制虛增的定價(jià)-2/和抑制藥品。因此，在一段時(shí)間內(nèi)，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的形成和經(jīng)濟(jì)效益機(jī)制將面臨前所未有的挑戰(zhàn)和沖擊。

附件1中央定價(jià)目錄(征求意見(jiàn)稿)號(hào)定價(jià)Project定價(jià)Contents定價(jià)部門(mén)備注1國(guó)務(wù)院各省、自治區(qū)、直轄市天然氣門(mén)站價(jià)格。除中央直屬水利工程供水價(jià)格和跨省、自治區(qū)、直轄市水利工程供水價(jià)格定價(jià)電力大省及以上輸配電價(jià)由國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)自愿協(xié)商。在國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)未形成電力市場(chǎng)之前，部分上網(wǎng)電價(jià)和銷售電價(jià)仍由國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門(mén)制定。

中華人民共和國(guó)國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)令(第29號(hào))《中央定價(jià)目錄》已經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)，現(xiàn)予公布，自2016年1月1日起施行。導(dǎo)演:許2015年10月8日附:中央定價(jià) CatalogNo。定價(jià)Project定價(jià)Contents定價(jià)部門(mén)備注1國(guó)務(wù)院各省(自治區(qū)、直轄市)天然氣門(mén)站價(jià)格。

3 .電力省及以上電網(wǎng)輸配電價(jià)。國(guó)務(wù)院物價(jià)部門(mén)電力市場(chǎng)交易機(jī)制形成前，省級(jí)及以上電網(wǎng)統(tǒng)一調(diào)度的上網(wǎng)電量不通過(guò)市場(chǎng)交易定價(jià)，上網(wǎng)電價(jià)由國(guó)務(wù)院物價(jià)部門(mén)制定；省級(jí)以上電網(wǎng)不通過(guò)市場(chǎng)交易定價(jià)的銷售電價(jià)由國(guó)務(wù)院物價(jià)部門(mén)制定定價(jià)原則和總體水平，省級(jí)物價(jià)部門(mén)制定各類電力用戶的具體價(jià)格水平。