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定點零售藥店報銷是什么意思，報銷究竟什么意思

來源：整理 時間：2023-04-24 20:56:20 編輯：金融知識 手機版

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1，報銷究竟什么意思

報銷，就是您購買商品或服務后，商店會向您提供發(fā)票，您憑發(fā)票，可以到單位或其它機構(gòu)，領取到您支付的錢。簡而言之，報銷，就是您憑借發(fā)票，把您預先支付的錢，領取回來。當然，購買藥品的報銷機構(gòu)、程序，可能相對特殊，但是大致是這個意思。
我單位買了五項的保險，包括生育保險，當時剖腹，用了3000幾元，醫(yī)院是不直接扣的，要自己先墊付，然后再去社保局報銷的。（在景德路5號，就在消房局那個站那付近。）報了4000元多。我問那個人是怎樣報的，他話不夠5000元就百分百實報。如果超過5000元就只能報5000元的。

報銷究竟什么意思

2，醫(yī)療報銷特殊是什么意思

醫(yī)療報銷屬于醫(yī)療保險報銷范疇，簡單說，就是你看病支付的費用，由國家或單位負擔一部分，負擔的部分叫做報銷。我國醫(yī)療保險分為個人賬戶與社會統(tǒng)籌基金兩部分，由單位和個人按規(guī)定比例共同出資，保障市民基本醫(yī)療需求。其中，統(tǒng)籌基金用來支付住院費用，個人賬戶用于門診、急診費用和定點零售藥店的購藥費用，住院和門診特定項目費用中需個人負擔的費用，也由個人賬戶支付，如果個人賬戶資金不足，則由個人支付。
1300元是指退休員工。在職的起付標準一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用起付標準由累計超過2000元調(diào)整為累計超過1800元；累計超過1800元費用中在定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)生的費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付比例由60%調(diào)整為70%。

醫(yī)療報銷特殊是什么意思

3，天津醫(yī)保藥費的報銷制度不是指住院是平時買藥的報銷

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍： 　　（一）住院治療的醫(yī)療費用； 　?。ǘ┘痹\留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用； 　?。ㄈ┓铣擎?zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用； 　?。ㄋ模┓弦?guī)定的其他費用。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷方式有兩種：　　 　　一是聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。參保人員在已經(jīng)實行住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算或報盤結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)就診的，在定點醫(yī)院收費窗口只需交納個人應付部分費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。 　　二是全額墊付的報銷。參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)院的出院證明、醫(yī)療費發(fā)票和全部費用清單，到街鎮(zhèn)勞動保障服務中心及其社區(qū)勞動保障工作站登記，歸集報銷資料，統(tǒng)一交社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核結(jié)算。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在規(guī)定的時間內(nèi)結(jié)算完畢，并按規(guī)定支付報銷的醫(yī)療費用。
不能
需要有醫(yī)院的外購處方，并且加蓋醫(yī)院外購藥的章，才能在醫(yī)保定點藥店刷卡買藥。
平時買藥不應該算醫(yī)保報銷制度范疇吧，您可以參考下這里“天津城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險指南” http://www.tj.lss.gov.cn/she/title.asp?f=%B3%C7%D5%F2%BE%D3%C3%F1%BB%F9%B1%BE%D2%BD%C1%C6%B1%A3%CF%D5%D6%B8%C4%CF

天津醫(yī)保藥費的報銷制度不是指住院是平時買藥的報銷

4，醫(yī)保報銷問題

是的。再出n元。若是單位辦理的社保，有醫(yī)保個人賬戶，直接用卡上的錢支付醫(yī)院門診或藥店費用，就是醫(yī)保門診報銷了，因為卡上錢不全都是自己交的，卡上的錢用完了，就得掏現(xiàn)金，公務員外是沒有報銷的（好像天津的有）。不能透支。但是住院，不是用卡上錢，統(tǒng)籌部分是直接在醫(yī)保定點醫(yī)院減免該報銷的比例。醫(yī)保能報銷基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)項目?；踞t(yī)療保隆基金不予支付的醫(yī)療費用有： （1）醫(yī)療保險診療項目、藥品目錄、醫(yī)療服務設施和支付標準以外的醫(yī)療費用； （2）不符合規(guī)定在非定點醫(yī)療機構(gòu)和非定點零售藥店就醫(yī)購藥發(fā)生的醫(yī)療費用； （3）因違法犯罪、自殺、自殘、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費用； （4）交通、醫(yī)療、藥事事故等其他賠付責任支付的醫(yī)療費用； （5）職工工傷（公傷）、生育發(fā)生的醫(yī)療費用； （6）在香港、澳門、臺灣地區(qū)和國外發(fā)生的醫(yī)療費用； （7）國家、省、市規(guī)定的其他不予支付的醫(yī)療費用。
1.醫(yī)保分兩個帳戶，個人帳戶，體現(xiàn)在醫(yī)?？▋?nèi)的錢，可以用來在定點藥店買藥，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統(tǒng)籌帳戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員發(fā)生符合當?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付 2.在就醫(yī)的時候，向定點醫(yī)院出示醫(yī)?？ㄗC明參保身份，在結(jié)帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫(yī)?？ɑ蛘攥F(xiàn)金支付，該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算，個人不需要先支付再報銷 3.住院報銷的時候，有個起付線，也就是說起付線的錢需要自己支付，超過起付線的部分才能根據(jù)當?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報銷，報銷比例各地是不一樣的，并且不同的醫(yī)院和不同的項目也是不一樣的，無法具體給你，大概75%左右。

5，社保報銷金額明細都是什么意思

社保報銷金額明細都是意思是： 一、養(yǎng)老保險 1.繳費明細 企業(yè)繳費基數(shù)20%+個人繳費基數(shù)8%（2011年鄭州平均為2731.58按60%基數(shù)繳納） 2.按月領?。? 繳費滿15年以上者可到社保局辦理退休按月領取退休金 A. 基礎養(yǎng)老金= （全省上年度在崗職工月平均工資+本人平均繳費指數(shù)工資）÷2×繳費年限×1% B. 個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù) C. 以上兩項A+B之和為每月領取額。 本人平均繳費指數(shù)工資＝上一年度繳納基數(shù) 個人賬戶儲存額＝歷年個人所繳納的養(yǎng)老保險+利息 個人賬戶養(yǎng)老金計發(fā)月數(shù)如下： 二．失業(yè)保險 1 繳費明細 企業(yè)繳費基數(shù)2%+個人繳費基數(shù)1%（2011年鄭州平均為2731.58按60%基數(shù)繳納） 2 領取條件 ①非本人意愿終斷就業(yè)(即公司解除或終止勞動合同)并有求職要求，（須提供用人單位辭退的證明） ②繳納失業(yè)保險金12個月以上 ③公司解除或終止勞動合同后60天之內(nèi)前來辦理 3.失業(yè)金領取時間 失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)后再次失業(yè)的，繳費時4.間重新計算，其領取失業(yè)保險金的期限可以與前次失業(yè)應領取而尚未領取的失業(yè)保險金的期限合并計算，但是最長不得超過24個月。失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間重新就業(yè)后不滿一年再次失業(yè)的，可以繼續(xù)申領其前次失業(yè)應領取而尚未領取的失業(yè)保險金。 (一)累計繳費時間1年以上不滿2年的，可以領取3個月失業(yè)保險金； (二)累計繳費時間2年以上不滿3年的，可以領取6個月失業(yè)保險金； (三)累計繳費時間3年以上不滿4年的，可以領取9個月失業(yè)保險金； (四)累計繳費時間4年以上不滿5年的，可以領取12個月失業(yè)保險金； (五)累計繳費時間5年以上的，按每滿一年增發(fā)一個月失業(yè)保險金的辦法計算，確定增發(fā)的月數(shù)。領取失業(yè)保險金的期限最長不得超過24個月,農(nóng)民工不得超過12個月. 4.失業(yè)金計算方法 （1）累計繳費不滿五年的，按最低工資的75%發(fā)放；累計繳費五年以上不滿十年的，按最低工資的80%發(fā)放；累計繳費十年以上的，按最低工資的85%發(fā)放。 （2）從領取失業(yè)保險金的第十三個月起，累計繳費五年以上不滿十七年的，按最低工資的75%發(fā)放；累計繳費十七年以上不滿二十二年的，按最低工資的80%發(fā)放；累計繳費二十二年以上不滿二十七年的，按最低工資的85%發(fā)放；累計繳費二十七年以上的，按最低工資的90%發(fā)放。 （3）農(nóng)民合同制工人按照當?shù)刈畹凸べY的75%發(fā)放生活補助金。 三.生育保險 1.繳費明細 企業(yè)繳費基數(shù)1%（2011年鄭州平均為2731.58元 按60%基數(shù)繳納） 2.領取條件 -1、申報條件 （1）參保人在生產(chǎn)之日（以排胎或新生兒出生日期為準），已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月以上（含本數(shù)），且生育前一個月按時繳納醫(yī)療保險費。參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費不滿6個月的，不能享受生育醫(yī)療待遇；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿6個月不滿12個月的，按定額標準的30%支付；連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費滿12個月以上的，按定額標準的100%支付 。 （2）生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。 （3）以上條件須同時具備。 2、申報材料 （1）計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件） （2）醫(yī)療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件） （3）育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件） （4) 《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表》 （5）《企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》 （6）企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》 （7）《企業(yè)職工生育保險待遇核準結(jié)算表》 （8）《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》 （9）生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料； 3.報銷方式 生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補助金津貼+醫(yī)療費用： 生育津貼以用人單位職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按3個月(90天)計發(fā) 2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā) 3、生育并已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發(fā) 4、晚育并已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發(fā) 醫(yī)療補助金：以上年度企業(yè)職工月平均工資為基數(shù) 1、正常生育的 按2個月計發(fā) 2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。 醫(yī)療補助金包括檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。超出國家規(guī)定數(shù)額由個人承擔 4.男性職工 男性職工按月足額繳納生育保險可以享受以下待遇 領取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發(fā)。 男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。 注：生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內(nèi),分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。 女性職工未購買生育保險，其配偶按月足額繳納保險的，不享受有生育津貼，只享有醫(yī)療補助金。 四．工傷保險 1.繳費明細 企業(yè)繳費基數(shù)0.5%（2011年鄭州平均為2731.58元按60%基數(shù)繳納） 2.領取條件 按時足額繳納工傷保險，職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病。 3.工傷待遇 工傷待遇＝工傷醫(yī)療費+輔助器具配置費+一次性傷殘補助金+傷殘津貼+生活護理費 其中工傷醫(yī)療費和輔助器具配置費按規(guī)定標準報銷，一次性傷殘補助金為評定傷殘等級以后確認報銷，一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資； 一級到四級享有傷殘津貼，不底于本市最低工資標準。標準為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當?shù)刈畹凸べY標準的，由工傷保險基金補足差額； 達不到傷殘等級，報銷工傷醫(yī)療費用及工資 具體工傷待遇請參考工傷社會保險法 5.醫(yī)療保險 1.繳費明細 企業(yè)繳費基數(shù)8% 個人繳費基數(shù)2%加個人10元大額醫(yī)療互助基金（2011年鄭州平均為2731.58元 按60%基數(shù)繳納） 2.領取條件 職工從領取醫(yī)療卡當月就可享受基本醫(yī)療保險，交滿15年后，退休以后也可享受。 3.保險待遇 醫(yī)療保險分二個賬戶， 1. 個人賬戶，個人賬戶用于支付門珍，急診的醫(yī)療費用，及定點零售藥店購藥。 2. 統(tǒng)籌基金， 3. 報銷標準 門診，急珍報銷比例為在職員工負擔50% 報銷比例50% ，退休職工30% 報銷比例30%，70歲以上負擔20%，報銷80%。住院報銷比例為：一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)分別為65%、60%、55%。其它部門個人承擔。 以上所有資料緊供參考，社會保險政策法規(guī)每年七月份調(diào)整一次，具體實施方法請參考社會保險法。
本次醫(yī)保支付的金額是2740.37，自付一是醫(yī)保范圍內(nèi)的項目中需要個人自付部分的金額（如賠付比例之外的或賠付上限之外的金額），自付二是醫(yī)保乙類項目自付部分的金額，自費是醫(yī)保范圍外項目的金額。門診大額累計支付那個金額到了兩萬，醫(yī)保就不再賠門診了。
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